• 駐馬店一文讀懂子宮內膜癌初篩

    駐馬店民生醫院 2020-09-20 點擊:0
    本文作者:本站編輯

    一文讀懂子宮內膜癌初篩 子宮內膜癌是女性生殖道三大惡性腫瘤之一,發病率位于女性惡性腫瘤第四位,占女性全身惡性腫瘤7%,在發達國家及我國部分經濟發達地區,其發病率居婦科

    一文讀懂子宮內膜癌初篩


    子宮內膜癌是女性生殖道三大惡性腫瘤之一,發病率位于女性惡性腫瘤第四位,占女性全身惡性腫瘤7%,在發達國家及我國部分經濟發達地區,其發病率居婦科惡性腫瘤首位。



    1、篩查人群



    目前國內的專家共識尚不建議對于子宮內膜癌平均風險、無癥狀女性進行常規篩查,建議對于子宮內膜癌高危風險女性進行子宮內膜癌篩查。



    子宮內膜癌的13項高風險因素



    (1) 年齡≥45 歲。


    (2) 糖尿病。


    (3) 肥胖。


    (4) 高血壓。


    (5) 無孕激素拮抗的性激素使用史。


    (6) 多囊卵巢綜合征。


    (7) 功能性卵巢腫瘤(分泌雌激素的卵巢腫瘤)。


    (8) 無排卵型異常子宮出血。


    (9) 初潮早。


    (10) 不孕、不育。


    (11) 他莫昔芬治療。


    (12) 腫瘤家族史(尤其是內膜癌或腸道腫瘤)。


    (13) 卵巢和乳腺癌病史。



    2、篩查時間間隔



    目前建議高危人群每年篩查。



    3、篩查方式



    • 子宮內膜刷:非月經期及陰道出血量少時應用子宮內膜刷進行子宮內膜取樣,制片方式建議使用子宮內膜細胞學法(ECT)


    • 經陰道彩超:了解子宮內膜厚度、均質度及血流狀況作為初始評估和輔助子宮內膜細胞學篩查子宮內膜癌。



    4、子宮內膜細胞學評價系統——共5類



    ①不滿意標本


    ②未見惡性腫瘤細胞


    ③意義不明確的非典型細胞


    ④可疑惡性腫瘤細胞


    ⑤惡性腫瘤細胞



    5、篩查結果的臨床處理



    ①不滿意標本: 2~3個月重復細胞學檢查。


    ②未見惡性腫瘤細胞:



    • 絕經后婦女:絕經后反復陰道流血或絕經后子宮內膜厚度≥5 mm,建議宮腔鏡檢查。


    • 育齡婦女:有陰道流血癥狀或超聲子宮內膜增厚時,可先試用孕激素治療,如果治療無效者,建議宮腔鏡檢查。


    • 子宮內膜炎患者:可先行抗炎治療,消炎后復查。


    • 無癥狀、超聲子宮內膜無明顯異常者:12個月后復查。



    ③意義不明確的非典型細胞:



    • 無癥狀女性:6個月后復查子宮內膜細胞學。


    • 絕經后婦女:絕經后反復陰道流血或絕經后子宮內膜厚度≥5 mm,建議宮腔鏡檢查。


    • 育齡婦女:有陰道流血癥狀或超聲異常(內膜不均,異常血流信號,明顯占位等),建議行宮腔鏡檢查。


    ④可疑惡性腫瘤細胞:應即行宮腔鏡檢查 + 分段診刮取得子宮內膜組織,根據病理結果再進一步進行臨床治療。


    ⑤惡性腫瘤細胞:應即行宮腔鏡檢查 + 分段診刮取得子宮內膜組織,根據病理結果再進一步進行臨床治療。



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