•   駐馬店市民生醫院作為駐馬店市城鎮職工醫保定點機構、駐馬店市城鄉居民醫保定點機構,在貫徹落實新醫改政策以來,讓更多城鄉居民花更少的錢,就能看好病。

      然而,對于拿在手中的醫???,卻很少有人仔細揣摩:如何使用這些醫保?生病后這些醫保要怎么報銷?醫保報銷到底能報銷多少呢?對于這些醫??闶欠裼脤α四?你知道如何巧用才能更省錢嗎?

      下面就從駐馬店市城鎮職工醫保、駐馬店市城鄉居民醫保和無醫?;颊叩慕嵌?,為您詳細解讀這些醫保在駐馬店市民生醫院該如何使用,全面了解哪些病種治療時能從醫保中切實享受到實惠。

      基本醫療保障體系的建立和不斷完善,為大多數城鄉居民解決了"看病難、看病貴"的問題,讓人們不再為看病吃藥作難:新醫改政策的實施包含多項醫療新政,如醫生多點執業、藥品零加成、醫保報銷、手術限價等。

      2013年1月1日,駐馬店市在全省率先將新農合與城鎮居民醫保整合為城鄉居民基本醫療保險,并同步啟動城鄉居民大病補充醫療保險統籌,實現同城同保,為全市參保的380萬人帶來便利于實惠。

      現在,讓我們一起跟隨駐馬店城鎮職工醫療保險定點機構以及駐馬店市城鄉居民醫療保險定點機構——駐馬店市民生醫院貫徹落實新醫改政策的腳步,來一起解讀驛城百姓就醫的核心政策,并將其一一落實,看看其是如何減輕患者就醫負擔,解決老百姓看病難、看病貴老大難問題的。

      當城鎮職工生病住院后,只要在駐馬店市民生醫院就醫,根據駐馬店市城鎮職工醫療保險報銷規定,住院部手術項目報銷比例最高可達88%。具體的能報銷多少,則根據城鎮職工醫療保險住院費用報銷公式來計算。如:參保人員在基本醫療保險定點醫院發生的符合基本醫療保險報銷范圍的一次性住院醫療費報銷公式:【住院費用總額-起付標準-個人首先自付部分】×報銷比例。

    注:先自付部分:乙類先自付3%,特殊類(國產先自付10%、進口先自付20%)

      根據駐馬店市城鄉居民醫療保險規定,參保人在駐馬店市民生醫院發生的符合城鄉居民基本醫療保險基金支付范圍的住院醫療費用,報銷比例最高達75%。在一個自然年度內,最高支付限額為6萬元。一個自然年度內,參保人第二次住院的起付標準為就診醫療機構級別起付標準的30%,第三次住院不設起付標準。
     

    值得注意的是:參加城鄉居民醫保的居民在沒有領取新的駐馬店市城鄉居民醫??ㄇ?,可持身份證,到駐馬店市民生醫院就醫,同樣能享受到駐馬店市城鄉居民醫保報銷優惠。

      雖然很多人都知道有醫??ê秃献麽t療證可以報銷看病的費用,但是女性朋友們是不是都知道哪些婦科疾病可以報銷,哪些不能報銷呢?

      據民生醫院院長陳志壯介紹,對于婦科疾病,子宮肌瘤、子宮肌腺病、子宮縱隔、子宮內膜異位癥、異位妊娠(宮外孕)、子宮脫垂;卵巢囊腫、卵巢黃體破裂、巧克力囊腫;重度宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌前病變等宮頸疾??;宮頸炎性腫物、前庭大腺膿腫、子宮內膜息肉;外陰、陰道裂傷、囊腫、順產、剖宮產、病理性引產等都在醫療保險和農村合作醫療的報銷范圍內。

    • 舉措一
    • 舉措二
    • 舉措三
    • 舉措四
    • 舉措五
    • 舉措六
    • 舉措七
    舉措一

    基層醫療服務:讓群眾"看病不用走遠路"

      為了響應醫藥衛生體制改革,確實解決老百姓看病難問題,2013年駐馬店市有關部門聯合民生醫院開展了"健康進社區"活動,對一些長期臥病在家的老年患者提供定期義務上門服務,及時檢查病狀,確保老年患者得到有效治療。

      此外,民生醫院還開展專家遠程會診,將上海一些醫院的優勢科室、特色??崎_到患者"家門口",讓這些患者在家門口就能得到知名專家的診療;每月邀請上海泌尿外科、婦產科權威專家到民生醫院坐診,為驛城百姓解除病痛;聘請三甲醫院知名專家成立??崎T診,如聘請了河大醫院主任醫師趙教授、以解決民生醫院周邊地區居民的看病難、看專家更難的問題。

      參保人員需要住院時應攜帶醫生開具的住院證,本人醫??吧矸葑C

      到出入院處辦理入院手續并交納住院押金及醫保起付標

    A、在三級醫療機構發生的符合醫療保險規定的住院醫療費,在職職工自付比例統一按15%結算,退休職工自付比例統一按11%結算。

    B、住院起付標準:

      參保人員在一個自然年度內第一次住院(三級醫療機構),起付標準為980元。第二次住院(三級醫療機構),起付標準為294元。發生三次(含三次)以上住院的,不再支付起付標準。對70歲以上老人,給予年度首次住院"起付標準"降低50%的照顧,第二次住院起付標準不享受該照顧政策。

    ①、參保人員使用乙類藥品及做特殊檢查、特殊治療時由個人先自付10%。

    ②、 參保人員因搶救使用醫療保險藥品目錄外的藥品,填報審批表審批備案后實施,參保人員先自付藥品費用的40%,剩余部分再按醫保的規定規定支付。

    ③、參保人員住院期間使用一次性醫用材料,單價收費在200 元(含200元)以上的視為特殊材料。國產材料自負比例為10%,進口材料自負比例為20%,剩余部分再按醫保的規定支付。

    ④、參保人員住院期間,轉外院做特殊檢查的費用,由醫院內自行處理輸入計算機,醫保中心與醫院結算,一律不對個人報銷。

    ⑤、住院期間,在基本醫療統籌共付49000元后進入大病醫療保險,個人自付比例為10%。大病醫療保險支付范圍為49000元以上的 0-150000元。

    ⑥、住院費用在患者出院時由系統自動結算,參保人員只支付個人承擔部分后即可住院。

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